ماذا تفعل ممرضات التقشير في غرفة العمليات؟

تعرف على المزيد حول دور الممرضات المقشر في غرفة العمليات!

Pixabay-geudki حرره كاري بولسن

كونها ممرضة فرك

وظيفتي المفضلة في غرفة العمليات هي ممرضة فرك. أنت موجود هناك حيث يكون الإجراء ، ويمرر الجراح الأدوات. يمكنك المساعدة أحيانًا عن طريق الإمساك بالكامشات أو المرقئ. تستطيع أن ترى كل شيء. أنت جزء من الجراحة بطريقة لا تساويها الدورة الدموية.

يساعدك تمريض التقشير أيضًا على أن تصبح ممرضة دورية أفضل. يساعدك التنظيف على معرفة الأدوات اللازمة ومتى تكون هناك حاجة إليها. سيعلمك أيضًا الأدوات التي يريدها الجراحون. أشعر أنه بصفتي ممرضة فرك ، تحصل على تجربة تعليمية أفضل فيما يتعلق بالعمليات الجراحية الفردية.

من المهم أن تتذكر أن الممرضة الدورية هي المسؤولة عن الغرفة. لا تحاول تولي وظيفة الموزع. بصفتك ممرضة فرك ، لديك الكثير لتفعله. محاولة أن تكون ممرضة التقشير والممرضة الدورية تسبب الاحتكاك.

العمل بروح الفريق الواحد

على الرغم من أن هذا يبدو وكأنه وظيفة فنية للغاية (وهي كذلك) ، إلا أنك لا تزال بحاجة إلى تلقي تقرير كامل من ممرضتك الدورية. ممرضة التقشير هي الموجودة بجانب السرير. على الرغم من أن الجراح يعرف المريض ، يجب أن تكون دائمًا على دراية بأي نوع من الحساسية والمختبرات غير الطبيعية والتاريخ الطبي. ممرضة التقشير على الخط الأمامي. لا يستطيع جهاز الدوران دائمًا سماع ما يقال أثناء الجراحة ، لكن ممرضة الفرك سوف تفعل ذلك.

تحتاج ممرضة الفرك إلى إبقاء المدور على اطلاع دائم بأي تغييرات أو احتياجات محتملة بهذه الطريقة يمكن أن يضمن المدور وجود المعدات الصحيحة في الغرفة. تذكر دائمًا أن أحد أهداف الجراحة هو تقليل وقت التخدير ، حيث يعمل المقشر والممرضات المنتشرة كفريق واحد.

إن العمل الجماعي الفعال بين ممرضة الفرك والممرضة المنتشرة أمر ضروري للجراحة. من الضروري أن تقوم ممرضة الفرك بإبلاغ الممرضة المنتشرة. من الأهمية بمكان أن تقدم الممرضة الدورية للممرضة تقريرًا كاملاً. فقط عندما يعمل هذان الشخصان معًا ، ستتدفق الجراحة بسلاسة. في غرفة العمليات ، يجب أن تكون لاعبًا في فريق.

فريق معقم

المجال العقيم

أهم وظيفة للممرضة هي الحفاظ على الحقل المعقم. هذا هو مجال ممرضة التقشير. لا يسمح للأشخاص غير العقيمين بالدخول. هناك العديد من القواعد التي يجب أن تعرفها ممرضة التقشير وتطيعها للحفاظ على تعقيم الحقل. فيما يلي قائمة معممة للغاية لهذه المفاهيم.

ست قواعد لتقنية التعقيم

هذه قائمة عامة جدًا لتقنيات التعقيم المختلفة. في الواقع هناك الكثير مما تحتاج الممرضة إلى معرفته.
1. الأشخاص الذين تم تنظيفهم يعملون في مجال معقم.	يبقى أعضاء الفريق العقيم داخل الحقل المعقم بينما يبقى الأعضاء غير العقيمين خارج الحقل المعقم.
2. يتم استخدام الستائر المعقمة لإنشاء حقل معقم.	يتم وضع الستائر على الأثاث والمريض والسرير لإنشاء الحقل المعقم. فقط القمم معقمة.
3. يجب أن تكون جميع العناصر داخل المجال المعقم معقمة.	العقم يتحدد بالأحداث وليس الوقت. يجب فحص جميع العناصر التي يتم فتحها في الحقل المعقم بحثًا عن مؤشرات معقمة وسلامة العبوة.
4. يجب فتح جميع العناصر التي يتم إدخالها إلى حقل معقم ، وتوزيعها ، ونقلها بطرق تحافظ على العقم والسلامة.	توجد قواعد حول كيفية فتح العناصر والسوائل والأدوات ونقلها إلى حقل معقم. يجب نقل العناصر بطريقة تمنع اختراق الستائر أو التلوث الناتج عن تناثرها.
5. يجب الحفاظ على حقل معقم ومراقبته باستمرار.	لا يتم ترك الحقل المعقم بدون رقابة.
6. يجب على جميع الأفراد الذين يتحركون داخل حقل معقم أو حوله أن يفعلوا ذلك بطريقة تحافظ على المجال المعقم.	يجب أن تبقى ممرضة الفرك داخل المنطقة المعقمة. عندما يمر الأفراد المصابون ببعضهم البعض ، يجب أن يمروا من الأمام إلى الأمام أو من الخلف إلى الخلف.

إعداد حامل المايونيز.

بيكساباي -12019

اعداد

عند بدء اليوم ، ستجمع ممرضة الفرك الأدوات والإمدادات اللازمة للجراحة الأولى. سيفعل ذلك أيضًا بين كل عملية جراحية. ستقوم ممرضة التنظيف بعد ذلك بترتيب الطاولة الخلفية وحامل المايونيز وأي أثاث آخر ضروري للمكان الذي يحتاج إليه.

بعد فتح جميع المستلزمات والأدوات والمعدات على الطاولة الخلفية ، تقع على عاتق ممرضة الفرك مسؤولية تنظيم الخروج من هذه الفوضى. هناك طرق محددة لإعداد الجداول الخلفية اعتمادًا على الجراحة التي سيتم إجراؤها والمرفق الذي تتواجد فيه.

بعض المرافق مثل جميع الطاولات الخلفية معدة نفسها. هذا يساعد في كسر الراحة. من الصعب إعفاء ممرضة التقشير إذا تم إعداد الطاولة الخلفية بشكل مختلف عن الطاولة الخاصة بك. يمكن أن يتسبب هذا في انقطاع تدفق الجراحة إذا احتاج الجراح إلى شيء من الطاولة. التشابه ، يساعد إعداد الجدول الخلفي أيضًا على تسهيل التعداد الصحيح. يعرف المدور مكان البحث عن عناصر محددة وهذا يساعد على زيادة التهم بشكل أكثر سلاسة.

سوف تقوم ممرضة الفرك أيضًا بإعداد "جناح مايو". حامل المايونيز عبارة عن طاولة صغيرة ذات قدمين وأقدام طويلة وعجلات. فرك الممرضات وضع هذا الموقف فوق المريض بجوار موقع الشق. في هذه الطاولة ، سيضع المقشر الأدوات الأكثر استخدامًا في الجراحة المحددة.

كل شيء تقريبًا تمر به ممرضة التقشير إلى الجراح موجود على منصة Mayo. تتطلب معظم المرافق أن يتم الاحتفاظ بالأدوات الحادة ، مثل المباضع (السكاكين) والخياطة (الإبرة والخيط) ، على الطاولة الخلفية حتى يتم الاحتياج إليها. بمجرد استخدامها ، يعودون إلى الطاولة الخلفية. يتم ذلك لتقليل فرصة ثقب الجلد عن طريق الخطأ والتسبب في عدوى مسببات الأمراض المنقولة بالدم لممرضة الفرك أو الجراح أو المساعد.

تغيير التحول لممرضة فرك

صكوك المرور

ممرضة الفرك هي الشخص الذي يمرر الأدوات والشفرات والخيوط الجراحية والمعدات إلى الجراح والمساعد. تحاول ممرضة التنظيف توقع احتياجات الجراح والمساعد وتجهيز الأداة أو المعدات لتمريرها إليهم من خلال منصة Mayo.

يتم إجراء التمرير دائمًا لوضع العنصر في يد الجراح في وضع قابل للاستخدام. يتم تمرير الأدوات التي بها ثقوب الأصابع ، مثل المقص ، بحيث تدخل الثقوب في كف الجراح ويواجه الجزء العامل (الشفرة).

يحتاج المقشر إلى "صفع" الأداة في راحة اليد. يجب أن يتم ذلك بطريقة يعرف الجراح أنها موجودة ، ولكن ليس من الصعب اللسع. أعلم أن "الصفعة" في الأفلام يصعب سماعها ، لكن ليس في الحياة الواقعية. "الصفع" بهذه القوة سيجعل الممرضة تصرخ في وجهها.

الجراح يساعد نفسه على الطاولة الخلفية

بيكساباي -12019

مجموعات الصك

كمية الأدوات التي تحتاج ممرضة التقشير إلى معرفتها مذهلة. كل تخصص له نوع خاص به من الأدوات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات من الأدوات المستخدمة في عمليات جراحية محددة. تحتاج ممرضة التقشير إلى معرفة كل هذه الأدوات المختلفة ، وكيفية استخدامها ، وكيفية تجميعها معًا ، ومتى يريدها الجراح.

تشمل التخصصات الجراحية (على سبيل المثال لا الحصر):

عام (المعدة والأمعاء)
OB (ولادة الأطفال)
GYN (قضايا المرأة)
جراحة العظام (العظام)
الأوعية الدموية (الأوعية الدموية)
القلب والصدر (القلب والرئتين)
بلاستيك
أنف وأذن وحنجرة
طب المسالك البولية (المعنية بالجهاز البولي)
اخصائي اطفال
علم الأورام (السرطان)
طب الأعصاب (الأعصاب والدماغ)
عيون

الاجهزة والمعدات الجراحية

مجموعات الأدوات والمعدات واللوازم

كل من التخصصات المذكورة أعلاه لها أدواتها الخاصة. البعض ، مثل جراحة العظام ، لديه أيضًا مجموعة إلى عدة مجموعات مختلفة لنفس الجراحة. يعتبر الرسغ المكسور هو الأنسب لنوع واحد من الإصلاح ، بينما يتم تقديم معصم مكسور بشكل أفضل بنوع مختلف. هناك عدة أنواع مختلفة من الركبتين الكلية ، كل منها يتطلب مجموعة أدوات خاصة به. القائمة سوف تطول وتطول.

لا تحتاج ممرضة التقشير إلى معرفة الأدوات فحسب ، بل تحتاج أيضًا إلى معرفة جميع الأنواع المختلفة من المعدات المستخدمة في كل عملية جراحية مختلفة. يحتاج الكثير من هذه المعدات إلى التجميع أثناء التعقيم. عادة ، لا يعرف الجراح كيفية تجميع هذه الأشياء. يتوقع الجراحون أن تكون المعدات جاهزة للاستخدام.

الإمدادات تكمل ثلاثي المعرفة التي تحتاجها ممرضة التقشير. هناك المئات من الخيوط المختلفة (إبرة وخيط). يمتص الجسم بعضها ، وبعضها يمتص بسرعة والبعض الآخر بعد شهور. لا يتم امتصاص بعض الغرز. بعض الغرز مضفرة والبعض الآخر ناعم. تعرفهم ممرضة التقشير الجيدة جميعًا ، ولماذا تستخدم واحدًا على الآخر.

دعونا لا ننسى أن هناك العديد من إسفنج الشاش ، وأنواع مختلفة من "البوفيز" (الكي الكهربائي) ، ومئات من المستلزمات المتخصصة المختلفة - تحتاج ممرضة التقشير إلى معرفة كل هذه الأشياء وما هي الغرض منها.

دواء

تؤخذ الأدوية على محمل الجد في غرفة العمليات. هناك سياسات وإجراءات محددة للغاية حول كيفية التعامل مع الأدوية وتصنيفها. تعتبر السوائل ، مثل المحلول الملحي المعقم أو الماء المعقم ، دواءً. هذا لأنه إذا تم إعطاء الخطأ الخطأ ، فقد يكون له آثار ضارة. يتم استخدام محلول ملحي معقم في كل عملية جراحية تقريبًا.

الأدوية الأخرى التي سيتم إعطاؤها للممرضة هي مساعد التخثر ، والمضادات الحيوية ، والميثيلين الأزرق ، والأدوية المخدرة (مثل ليدوكائين) ، والأدوية حتى لا يتجلط الدم ، على سبيل المثال لا الحصر. تحتاج ممرضة التقشير إلى معرفة كل هذه الأدوية ، وما الغرض من استخدامها ، وما هي الجرعة العلاجية ، وما هي الآثار الجانبية التي قد تكون ، وغير ذلك.

بالنسبة لجميع الأدوية ، يجب على ممرضة التقشير والدور التحقق من الاسم والجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية. يجب أن تسجل ممرضة الفرك هذه المعلومات على الحاوية التي تحتوي على الدواء على الطاولة الخلفية. في بعض الأحيان ، ستحتاج ممرضة التقشير إلى خلط الدواء مع محلول ملحي لعمل جرعة محددة. عندما تمرر ممرضة الفرك الدواء إلى الطبيب ، يجب أن تخبر الجراح باسم الدواء وجرعته.

العد الجراحي

التهم الجراحية

التهم الجراحية مهمة للغاية. احسب دائمًا جميع العناصر قبل الجراحة لتحديد خط الأساس. تحتاج ممرضة الفرك إلى بدء العد عند الإغلاق. يتم إجراء التعداد عند إغلاق الصفاق وعند إغلاق اللفافة وعند إغلاق الجلد. كل عنصر يحتاج إلى حساب.

عند إضافة عناصر إلى الطاولة الخلفية ، مثل أدوات إضافية أو خياطة أو إسفنج ، يجب إضافتها إلى العد. سيتم احتساب كل عنصر إضافي وفقًا للسياسة. سيتم عزل أي مادة ملوثة من قبل الممرضة الدورية ، مع الاحتفاظ بها في نظر ممرضة الفرك لتسهيل العد.

ستحتفظ ممرضة التقشير الجيدة بعدد من الإبر والإسفنج لضمان عدم فقدان أي منها. هذا بالإضافة إلى التهم الرسمية. من الأسهل التوقف والعثور على إبرة أو إسفنجة في ذلك الوقت بدلاً من انتظار التهم النهائي.

طاولة خلفية ، حامل مايو ، مجموعة أدوات

بيكساباي

ممرضة تدليك

كما ترى ، فإن كونك ممرضة فرك يتطلب جبلًا من المعرفة وأيضًا الفطرة السليمة. الحفاظ على حقل معقم ليس للجميع. يجب أن تكون جيدًا أيضًا تحت الضغط. يميل موقع الشق إلى أن يصبح شديد التوتر في بعض الأحيان. لا تحب بعض الممرضات أن تكون ممرضة فرك. يقولون أنه يقلل من اتصال المريض الخاص بك.

بالنسبة لي ، يعد فرك التمريض أمرًا ممتعًا وصعبًا ومثيرًا. يتم تكوين رابطة مع الجراح. يتعلم أن يثق بك أكثر. شعور الصداقة الحميمة في نهاية الجراحة لا يوصف. أشعر دائمًا أنني كنت أكثر ارتباطًا بالجراحة عندما قمت بالتنظيف.

أسئلة و أجوبة

سؤال: من المسؤول عن خلط الأدوية التي يطلبها الجراح أو ممرضة التقشير أو ممرضة الدورة الدموية؟

الجواب: المسؤولية تقع على الممرضة المتجولة. يسمى خلط الدواء أيضًا بالتركيب. تُعرِّف AORN "المركب بأنه عملية الجمع بين دواءين مختلفين أو أكثر. لا تشمل المضاعفات الخلط أو إعادة التكوين أو الأعمال المماثلة التي يتم إجراؤها وفقًا للتوجيهات الواردة في الملصقات المعتمدة المقدمة من قبل الشركة المصنعة للمنتج أو توجيهات الشركة المصنعة الأخرى المتوافقة مع ذلك وضع العلامات ". https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN هي المسؤولة عن خلط الدواء وخلطه بشكل صحيح. لن تسمح معظم مجالس التمريض بالولاية بتفويض هذا الإجراء. لذلك إذا كان الشخص المقشر هو ممرضة الدورة الدموية أو ممرضة الفرك. إذا كان الشخص المقشر هو شخص غير مرخص فإن الممرضة المنتشرة هي المسؤولة. ومع ذلك ، تنص بعض سياسات المستشفى على أن الشخص الذي يقوم بتقشير الأسنان يعمل مباشرة بموجب ترخيص الجراح ، وبعد ذلك سيكون الأمر متروكًا للجراح للتفويض. أعتقد أن معظم المجالس الطبية الحكومية تسمح للأطباء المفوضين بتفويض إدارة الأدوية. آمل أن يكون هذا يجيب عن سؤالك.

سؤال: أود تقديم عرض شرائح عن الممرضات المقشرات. كيف لي أن تذهب عن القيام بذلك؟

الإجابة: أولاً ، احصل على إذن لالتقاط بعض الصور حول غرفة العمليات. أود أيضًا التحدث إلى ممرضات التنظيف في منشأتك لمعرفة ما يجب تضمينه في عرضك التقديمي.

سؤال: كم شهر تصبح ممرضة فرك؟

الإجابة: يختلف عدد الأشهر اللازمة لتصبح ممرضة فرك في كل منشأة.