هل يدفع التأمين الصحي تكاليف جراحة التجميل؟

تحقق لمعرفة ما إذا كانت الجراحة أو الإجراء الذي تريده مغطاة

ديفيا مو عبر ويكيميديا. CC BY 3.0

كيفية الحصول على تأمين لدفع تكاليف عمليات التجميل

عادة ما نفكر في الجراحة التجميلية على أنها إجراءات اختيارية (ومكلفة) لا يغطيها التأمين ، مثل شد الوجه لجعلنا نبدو أصغر سنًا.

لكن بعض العمليات الجراحية التي تحسننا من الناحية التجميلية مبررة طبياً. حقيقة أن الجراحة تجعلك تبدو أفضل ، أو تشعر بتحسن بشأن مظهرك ، هي ثانوية بالنسبة للفوائد الصحية التي يمكن أن تقدمها.

في حين أن عمليات شد الوجه اختيارية بشكل عام ولا يتم تغطيتها (ما لم تكن جزءًا من إجراء ترميمي ، مثل إعادة بناء وجهك بعد الجراحة أو وقوع حادث) ، فقد تفاجأ ببعض الإجراءات التي يغطيها التأمين الخاص بك.

قبل جدولة أي شيء ، تحقق من سياستك لمعرفة التغطية المقدمة لإجراءات مثل تلك المدرجة أدناه ، وتأكد من أن لديك الإحالات المناسبة (إذا لزم الأمر).

في جميع الحالات تقريبًا ، من المحتمل أن تدفع مقابل الخيارات التي لا تتعلق بالإجراءات التي يغطيها التأمين (والتي تشمل معظم الأشياء التي تعتبر تجميلية بحتة أو اختيارية). ولكن نظرًا لأنك تخضع لعملية جراحية ذات صلة ، فقد تكون تكلفتك أقل قليلاً بسبب جزء الجراحة التي يغطيها التأمين. ستستفيد أيضًا من فترة نقاهة واحدة فقط ، بدلاً من فترتين أو أكثر ، من إجراء العمليات الجراحية بشكل منفصل.

مثال على المريض المعتمد لإجراء جراحة الجفن العلوي

الجلد الزائد في الجفن العلوي يعيق مدى رؤية المريض. كما خضع المريض لعملية جراحية اختيارية للوسادات الدهنية والجلد الزائد تحت العينين.

إم جي (ج) 2010

تغطية التأمين الصحي لشد العيون (رأب الجفن)

عادة ما يتم تغطية ترهل الجفن العلوي من قبل العديد من شركات التأمين. على الرغم من أن رغبتك الأساسية في إجراء الجراحة قد تكون مظهرك ، إلا أن شركات التأمين غالبًا ما تغطي هذا الإجراء لأن الجفون المتدلية تضعف مجال رؤيتك.

سيقوم الجراح بالتقاط الصور وإجراء اختبارات بسيطة (تتضمن إغلاق عينيك وفتحهما ببطء) وإرسال النتائج إلى شركة التأمين الخاصة بك. إذا وافقت شركة التأمين على إصابتك بضعف في الرؤية (عادةً ما يعني أن جفنك يغطي جزءًا معينًا من بؤبؤ العين عندما تفتح عينيك بشكل طبيعي) ، فقد تتم تغطية ذلك في سياستك.

إذا كانت جفونك العلوية تحتوي على أنسجة زائدة أو حشوات دهنية ، فقد تكون مرشحًا جيدًا لهذا الإجراء (والذي ، بشكل مفاجئ ، يكون في العيادات الخارجية بشكل عام وليس من الصعب جدًا القيام به). ربما لم يتم تغطية الأكياس والجلد الزائد تحت الجفون السفلية ، على الرغم من أنها قبيحة.

ومع ذلك ، يمكنك دفع الرسوم الإضافية لإنجاز هذا الإجراء في نفس الوقت. ستدفع مقابل الوقت الإضافي في غرفة العمليات بالإضافة إلى الوقت الإضافي تحت التخدير وتكلفة الجراحة على الجفن السفلي.

نصيحة: ابحث عن جراح تجميل بدلاً من مجرد جراح تجميل. يتم تدريب هؤلاء المتخصصين على حماية واستعادة سلامة عضلات عينك ، بدلاً من التركيز على شد الجلد وشده. في كثير من الحالات ، ستحصل من خلال عملهم على نتيجة طبيعية أكثر مما تحصل عليه مع جراح غير مدرب بنفس الطريقة.

يشمل التعافي بضعة أيام من النوم ورأسك مرفوعة ، ووضع أكياس ثلج على عينيك لبضعة أيام ، ومراقبة الكدمات تتلاشى (عادة في غضون 2-4 أسابيع).

قدم المريض قبل جراحة الورم

تبرز ورم المريض وتظهر أيضًا علامات الالتهاب.

Cyberprout عبر ويكيميديا. CC BY 1.0 عام

هل يغطي التأمين استئصال ورم الإبهام؟

يرغب الكثير من الناس في التخلص من الأورام القبيحة - تريد النساء الحصول على أقدام أجمل ، ويتوقون لارتداء أحذية جميلة. يحب الرجال المظهر الانسيابي الذي سيحصلون عليه دون ظهور ورم على جانب حذائهم.

لا تهتم شركات التأمين بمظهرك أو الأحذية التي ترغب في ارتدائها ، لكن لديها تغطية للمساعدة في التخلص من الأورام التي تسبب الألم. الأورام الكبيرة مؤلمة بشكل لا يصدق ، وتعيق حياتك اليومية (حتى سلامتك ، إذا تم تغيير مشيتك لتجنب الألم الذي يسببه احتكاك حذائك بالأورام).

هناك عدة أنواع من إجراءات ورم القدم الملتهب ، والتي يمكن أن تختلف من مجرد حلق العظم البارز أو النمو إلى قطع العظم وتدوير ملاكه (لتحريك إصبع القدم الكبير بعيدًا عن أصابع القدم الأخرى). قد تحتاج أيضًا إلى قطع العضلات بين أول إصبعين قليلاً ، إذا لم تسمح لأصابع قدميك بالانتشار بشكل كافٍ.

ستقوم شركات التأمين بتقييم تقرير الأطباء (الذي قد يشمل الأشعة السينية) وقد يتصلون بك أيضًا لطرح الأسئلة (تلميح - يريدون معرفة ما إذا كانت قدميك تؤلمك ، أو ما إذا كان دافعك هو ارتداء هذه الأحذية اللطيفة).

كما هو الحال مع العديد من جراحات التجميل الأخرى ، فهذه عملية جراحية يومية وتعود إلى المنزل بعد بضع ساعات. ستكون على عكازين لفترة ، ثم في "غنيمة الورم" ، ثم في أحذية مريحة لعدة أسابيع. ولكن بعد أن تتعافى ، سيختفي الألم أو يقل بشكل كبير ، وعادة ما يمكنك بالفعل ارتداء تلك الأحذية اللطيفة.

جبيرة تجميل الأنف للمساعدة في الشفاء

تجميل الوجه عبر ويكيميديا. CC BY 3.0

هل يمكن للتأمين الصحي أن يدفع مقابل عملية تجميل الأنف؟

لا ، لا يمكنك إجراء الجراحة لمجرد الحصول على أنف أجمل - ولكن يمكنك الحصول على تغطية تأمينية لعملية جراحية لتصحيح الحاجز المنحرف ، وفي نفس الوقت (مقابل رسوم إضافية) احصل على شكل محسن لشنوز الخاص بك.

الحاجز المنحرف هو عيب (يشبه الالتفاف تقريبًا) في الغضروف والعظم بين فتحتي الأنف. يغلق تدفق الهواء ويمنعك من التنفس بشكل كامل. بسبب ذلك (وعوامل أخرى ، مثل قابلية الإصابة بمشاكل الجيوب الأنفية) ، تدفع شركات التأمين تكاليف هذه الجراحة. ومع ذلك ، لا تتم تغطية عملية إعادة تشكيل أنفك بشكل عام.

إذا كنت تفكر في هذه الجراحة ، فابحث عن جراح ماهر في الإجراء التصحيحي وكذلك الجزء التجميلي إذا كان ذلك ممكنًا (وإلا ، فسيقوم جراحان بإجراء الجراحة ، مما يزيد من التكلفة).

يمكن أن يستغرق التعافي بضعة أسابيع ، وعادة ما ينطوي على تعبئة أنفك لبضعة أيام (وهو ما قد يكون غير مريح) ، مما يعني أنك ستتنفس من فمك لتلك الفترة الزمنية.

مدفوعات التأمين لفقدان الوزن من خلال تحويل مسار المعدة أو التطويق (جراحة السمنة)

يعد تحويل مسار المعدة (أو إجراء مشابه) أحد أكثر علاجات السمنة تطرفًا. يمكن أن تكون هذه الجراحة ، التي تسمى أحيانًا مجازة المعدة ، خطيرة للغاية ، ويجب عليك فحص جميع الخيارات الأخرى ، بما في ذلك التغييرات في نظامك الغذائي.

إذا اتفق جميع المتخصصين وشركة التأمين الخاصة بك على أن هذا النوع من الجراحة ضروري ، وأنك مرشح جيد لها ، فقد تتم تغطية الإجراء من خلال سياستك.

هناك عدة أنواع من الإجراءات التي يمكن القيام بها ؛ بعضها أكثر توغلاً من البعض الآخر ، ويمكن أن تختلف المخاطر باختلاف نوع الإجراء ، وعمرك ، وصحتك العامة ، وكمية الوزن الزائد الذي تحمله ، وعوامل أخرى. تؤثر كل هذه العوامل أيضًا على وقت الاسترداد ومقدار الوقت الذي قد تقضيه في المنشأة.

توسع الأوردة مؤلمة وتعيق الدورة الدموية

المعاهد الوطنية للصحة عبر ويكيميديا. CC BY المجال العام

هل ستدفع سياستي الصحية تكاليف جراحة الدوالي؟

الدوالي الوريدية قبيحة المظهر ، ولكن لأنها تسبب أيضًا الألم وتؤثر على الدورة الدموية ، فيمكن تغطيتها بالتأمين. هذه الأوردة التي أصبحت ملتهبة ومتضخمة ومنتفخة بالدم والسوائل الزائدة.

في بعض الحالات ، قد لا يكون لدى الأشخاص أعراض واضحة مثل أولئك الذين تكون الأوردة لديهم محتقنة بشكل واضح. إذا كنت تعاني من ثقل أو إرهاق في ساقيك أو عروق زرقاء داكنة أو أعراض أخرى ، فاسأل طبيبك عما إذا كنت تعاني من هذه الحالة.

من المرجح أن يغطي التأمين الخاص بك العلاج (بما في ذلك الجراحة) للأوردة التي تحتاج حقًا إلى عناية طبية. كما هو الحال مع العديد من الإجراءات ، قد تحتاج على الأرجح إلى إحالة إلى أخصائي.

يمكن أن تختلف العلاجات لهذه الحالة ، مما يعني أن الشفاء يختلف أيضًا. ستساعد الجراحة في هذه الحالة في معالجة مظهر الأوردة (لكنها قد تترك ندوبًا) ، ولكنها ستساعد أيضًا في معالجة الألم والمضاعفات الأخرى التي قد تواجهها.

أمثلة على الميلانوما (على اليسار) مقابل الشامات الطبيعية

يجب فحص أي شامة أو نمو غير طبيعي على الفور

المعاهد الوطنية للصحة عبر ويكيميديا. CC BY المجال العام

إزالة الشامة من خلال التأمين الصحي

على الرغم من أن هذا عادة ما يكون إجراءً بسيطًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون مطلوبًا طبيًا إذا بدا أن الشامة سرطانية أو يمكن أن تسبب مضاعفات صحية.

سيتضمن الإجراء قطع الشامة أو حرقها ، وقد تتطلب أو لا تتطلب غرزة صغيرة أو اثنتين. غالبًا ما يتم إجراؤه في عيادة الطبيب ويمكن أن يتطلب أحيانًا أكثر بقليل من التخدير الموضعي.

نظرًا لأن الشامة يمكن أن تنتقص من مظهرك ، فقد تشعر شخصيًا أنه خيار تجميلي ، لكن التغطية التأمينية ستعتمد على ما إذا كانت الشامة تعرض صحتك للخطر.

إذا كان النسيج الذي تمت إزالته يبدو مريبًا ، فتأكد من إجراء خزعة لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية.

ما لم تكن الشامة سرطانية ، يمكن أن يكون الشفاء غير معقد ولن يتطلب عمومًا مزيدًا من العلاج (ما لم يرغب طبيبك في فحص بشرتك في وقت لاحق بحثًا عن نمو إضافي). تتطلب الشامات السرطانية علاجًا إضافيًا بالطبع ، وفي كلتا الحالتين ، يجب مراقبة تعرضك للشمس واستخدام واقي من الشمس فعال في جميع الأوقات.

ماذا عنك؟

التغطية التأمينية لتصغير الثدي أو الجراحة الترميمية بعد استئصال الثدي

تصغير الثدي: يمكن للمرأة التي يكون ثديها كبير بشكل غير طبيعي (إلى درجة تثبيط نوعية الحياة أو التسبب في ألم شديد وإجهاد عضلي) في كثير من الأحيان إجراء تصغير الثدي من خلال خطة التأمين الخاصة بهم. هناك مخاطر لهذه الجراحة (كما هو الحال مع أي عملية جراحية) ، ولكن قد تكون هناك مقايضات صحية إيجابية على المدى الطويل.

إعادة بناء الثدي: الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي مؤهلون بشكل عام للجراحة الترميمية لاستعادة مظهر وشكل الثدي (الثديين). يمكن أن يشمل ذلك عمليات الزرع والجراحة التجميلية للجلد والحلمة ووضع حلمة موشومة.

في حين أن هذا ليس نوع الجراحة التي يفكر فيها المرء من حيث مستحضرات التجميل ، إلا أنه يعالج بالفعل المظهر العاطفي والمظهر الجسدي لمن يحتاجون إليها من المريح أيضًا معرفة أن شركات التأمين تدرك عمومًا أن هذا إجراء مطلوب طبيًا.

خيارات الدفع لعمليات التجميل (حسابات فليكس)

قد تكون بعض نفقات الإجراءات الاختيارية مؤهلة للدفع من خلال Flex Health Accounts. لم تعد مصاعد الوجه مؤهلة لهذا النوع من خطة التوفير قبل الضريبة ، ولكن يمكن دفع العديد من الإجراءات الاختيارية الأخرى من حساب Flex الخاص بك. إذا كنت تفكر في أي من الإجراءات أو الإجراءات المذكورة أعلاه مثل تلك المدرجة أدناه ، فتحقق من مسؤول خطتك لمعرفة ما إذا كان يمكنك تخصيص دولارات قبل خصم الضرائب لدفع ثمن حصتك:

• بضع القرنية الشعاعي
• زرع الأسنان
• الدفع المشترك لأي إجراء يغطيه التأمين

أشياء تسأل طبيبك عن الجراحة

قبل الموافقة على الجراحة ، اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول المخاطر والمضاعفات المحتملة والآثار الجانبية للتخدير وخيارات التخدير وتفاصيل أخرى لمساعدتك على اتخاذ قرارك.

بالنسبة للتغطية التأمينية ، اسأل الطبيب عما إذا كان سيتولى المهمة ، مما يعني أنه سيقبل الدفع مباشرة من شركة التأمين بدلاً من مطالبتك بالدفع مقدمًا. إذا لم يتم تغطية الجراحة بنسبة 100 في المائة (وهو ما سيحدث على الأرجح) ، اكتشف المبلغ الدقيق الذي ستدفعه من جيبك. إذا كانت المصاريف النثرية كبيرة ، فاسأل عن ترتيبات الدفع. قد تكون هناك خيارات للدفع أو تمويل متاح من خلال العيادة أو مركز الجراحة الذي تستخدمه. أو قد تحصل على خصم للدفع نقدًا في وقت الجراحة.

اسأل عما إذا كان يمكنك التحدث إلى المرضى الذين خضعوا للجراحة. سيكون لدى معظم الجراحين الذين يقومون بأعمال وإجراءات التجميل صور قبل وبعد ، بالإضافة إلى قائمة بالمرضى السابقين الذين سمحوا لك بالاتصال بهم.